維生素 B12 缺乏導致「可逆性失智」
一分鐘讀懂: 最新研究一致指出: 維生素 B12 水平與大腦健康密切相關,影響從可逆性失智到長期認知衰退的速度。 嚴重缺乏 B12 可導致 類失智、精神病症狀與癲癇 ,補充後多數可逆;而在一般老年人中,即使 B12 處於「正常低值」,也與 較慢的認知處理速度、白質高訊號增加、海馬萎縮 等神經損傷指標相關。多項 2025 年的大型研究顯示, 中年到老年期間維持較高 B12 水平與 較慢的記憶力與執行功能衰退 有關 。整體證據強調: B12 是可調控的腦健康風險因子,及早偵測與補充可能降低失智風險。 2019 BMJ經典病例:維生素B12缺乏引發可逆性失智 2019 年刊登於《英國醫學雜誌病例報告》(BMJ Case Reports)的一篇論文,記錄了一名 61 歲女性因 嚴重維生素 B12 缺乏 而出現類似失智與精神疾病的症狀,最終在治療後大幅改善的案例。這起病例凸顯了營養缺乏在臨床上可能被忽略,卻足以模仿神經退化疾病的現象。 這名女性在約五年間逐漸出現 認知與行為退化 ,包括意識混亂、記憶力下降、迷路、性格改變與公共場合行為失序。隨著病情惡化,她開始出現 幻覺 ——看見與聽見已故親屬——並伴隨 癲癇 ( epilepsy ) 發作 。 令人意外的是,早期的神經學檢查與腦部影像並未顯示典型的退化性失智症跡象。進一步的精神科與血液學評估才揭示問題根源:患者因 惡性貧血 (自體免疫破壞內因子,導致 B12 吸收困難)而造成嚴重的維生素 B12 缺乏。 在接受 肌肉注射維生素 B12 後,患者的症狀迅速改善。幻覺消失、認知功能回復,她重新恢復獨立生活能力。研究團隊指出,雖然如此嚴重的神經精神症狀並不常見,但這確實是典型的 B12 缺乏引起的可逆性失智 案例。 科學研究顯示,維生素 B12(鈷胺素)對人體至關重要,包括: 維持神經髓鞘完整性 ( Myelin sheath maintenance ) 參與 DNA 合成與一碳代謝 降低同型半胱胺酸 ( homocysteine ) 與甲基丙二酸(MMA or methylmalonic acid )濃度 缺乏 B12 會導致脫髓鞘 ( demyelination ) 、神經毒性代謝物累積,進而引發認知障礙、記憶力下降、情緒變化、精神病症狀,甚至癲癇。這些表現常與阿茲海默症、血管性失智或原發性精神疾病混淆。 專家指出,若能...