臺灣的防疫及檢驗模式

感染新冠病毒的病患發病10天後便失去傳染力---全面普篩不符合成本效益的主要原因.太早、太晚檢驗無症狀感染者皆無防止疫情擴散的效果.

臺大兒童醫院小兒感染科李秉穎教授，針對坊間提倡防疫建議的看法，整理如下：

資料來源：
李秉穎教授 中央疫情指揮中心記者會

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＃防疫目的
避免「感染病毒」且「具有傳染力的人」入境臺灣或是將其隔離避免接觸人群。

＃背景知識
1. 新冠病毒「感染到發病的時間」（潛伏期）最長為14天，14天後才發病的機會 <1%，意思是檢疫14天期間沒有發病，等於是準確性高達99%的一種相對便宜的觀察性檢驗。

2. 新冠病毒的病患「發病十天後」便失去傳染力，即便核酸檢驗出來陽性，也是驗到死掉的病毒片段。

3. 檢驗方法：
(1) 抗體檢驗：$$$
感染2-3週後抗體產生後才檢驗得出來，用來檢驗過去是否感染過，但驗出時已經失去傳染力。

(2) 核酸檢驗：$$$$$
太早檢驗在潛伏期時病毒量不足可能驗不到（偽陰性高達35%）、太晚檢驗可能會在發病超過10天後，已經失去傳染力時，仍能持續驗到身體排出死病毒的片段長達數個月（偽陽性）。所以，最好是針對有症狀的發病者檢驗，才能確保在最適合檢驗的時機。

＃政策討論
1. 縮短隔離時間：14天隔離期是根據病毒潛伏期14天決定，無法討價還價。縮短成10天或是更短，只會增加隔離後進入社區才發病，並不在政策考慮範圍內。

2. 入境核酸篩檢：
入境時核酸檢驗陽性：直接進入醫院隔離治療，避免進入社區
入境時核酸檢驗陰性：可能在潛伏期，有35%病患驗不出來，因此仍需要檢疫14天。
=> 入境有驗沒驗都要檢疫14天，有症狀者本來在檢疫時也會被檢驗確診，無症狀感染者，在檢疫期間和人群隔離，檢疫結束便會失去傳染力，檢驗只是多花錢（每天420萬台幣）。

3. 出境核酸檢驗：
因為檢疫結束時，已經超過入境14天，有症狀本來就會在檢疫時採檢，沒症狀者可能有感染但沒有傳染性，或是根本沒感染。
=>唯一好處是找出「沒症狀」且「無感染力」的曾經感染病患，但對防疫沒有幫助。

4. 全面普篩：
因為台灣就醫方便而且目前醫療院所都擴大篩檢範圍，有任何輕微症狀的人幾乎都會去就醫接受檢驗。普篩唯一的功用只剩下找出無症狀傳染者。然而，無症狀者並不知道其確切感染時間，太早驗不出來，感染十天後又只會驗到死病毒，在臺灣沒有社區感染的現況下，即便社區有零星的無症狀感染者存在，其檢驗出來不準的個案遠遠大於社區中無症狀感染者的比例。因此普篩雖然可能加強防疫效果，但對目前臺灣不符合成本效益。
實際上，因為全民加強洗手、戴口罩等防疫措施，這些零星個案的病毒在人群中的傳播力也會下降，很難造成大規模社區感染。

＃結論
14天檢疫搭配有症狀者的「目標式檢驗」，是目前對於沒有大規模社區感染的臺灣，相對節省成本而且能杜絕境外移入病毒，最經濟實惠的有效政策，也是臺灣至今防疫成績能夠傲視全球的關鍵。