腎臟病患者，什麼水果千萬不能吃：健康腎臟的基本飲食技巧

腎臟病是一種慢性疾病，需要長期的與醫師配合才能控制。如果您有腎臟病，應遵循醫師的建議，並配合適當的飲食和運動，以獲得最佳的治療效果。

慢性腎衰期分期

慢性腎衰期分期是以腎絲球過濾率 (GFR) 為依據，分為五期：

第一期：腎功能正常。GFR ≧ 90 mL/min/1.73㎡。

第二期：輕度腎功能損傷，但有尿液或影像學檢查的異常。GFR 60-89 mL/min/1.73㎡。

第三期：中度腎功能損傷。GFR 30-59 mL/min/1.73㎡。

第四期：重度腎功能損傷。GFR 15-29 mL/min/1.73㎡。

第五期：末期腎病。GFR < 15 mL/min/1.73㎡。

第二期的慢性腎衰期稱為「初期慢性腎臟病」，通常沒有明顯的症狀，因此容易被忽略。隨著腎功能的逐漸下降，第三期的慢性腎衰期開始出現一些症狀，如疲倦、食欲不振、夜尿增多、貧血等。第四期的慢性腎衰期症狀更加明顯，如水腫、高血壓、貧血、尿毒症等。第五期的慢性腎衰期稱為「終末期腎病」，需要進行透析或腎移植才能維持生命。

慢性腎衰期的治療目的是延緩腎功能的衰竭，改善生活品質，延長患者的生命。治療包括控制原發病、控制血壓、控制血糖、控制蛋白尿、控制尿酸等。

【健康】好水果卻千萬不能吃?名醫曝2方法竟能逆轉腎衰竭:3個月見效! (YouTube link)

腎臟病患者的腎臟保健

在以上 YouTube 影片，腎臟科醫師洪永祥分享了以下有關腎臟保健的建議：

腎臟保健基本原則

• 限制鈉的攝入：腎臟病患者的腎臟功能會逐漸下降，排鈉能力也會下降。因此，腎臟病患者應控制鈉的攝取量，每日鈉攝取量應控制在 2000 毫克以下。
• 避免使用塑膠袋裝熱湯。
• 多吃高纖維的食物：如蔬菜、全穀類等，以幫助排出體內的毒素。
• 避免熬夜：睡眠不足會增加罹患慢性腎衰竭的風險。
• 避免久坐不動：建議每天除了臥床8小時外，坐下總時間也不超過6小時。
• 保持規律的運動：包括有氧運動、肌力訓練等。運動前先喝 250 毫升的水。

針對慢性腎衰竭患者的建議

特殊注意事項

• 腎絲球過濾率（GFR）低於 60 的患者應避免久坐不動、憋尿、熬夜、濫用止痛消炎藥、使用靜脈顯影劑等。限制磷、鉀和蛋白質的攝入，但仍需保持足夠的熱量和營養。少食高鉀水果含釋迦、香蕉、奇異果、龍眼、番茄等。適合的有氧運動含跳繩、開合跳、健走皆可，但散步不算（切勿爬山）。
• 腎絲球過濾率低於 30 的患者應避免骨科復健科所開的肌肉鬆弛劑（倍鬆）。
• 患有腎臟疾病的人應避免服用維生素 A、E 和 K—這些維生素更有可能在您的體內積聚—以防止累積和潛在危害。也應避免服用高劑量的維生素 C，大劑量可能會導致腎臟病患者體內草酸鹽（oxalate）堆積。 草酸可能會留在骨骼和軟組織中，隨著時間的推移，可能會導致疼痛和其他問題。^[1]

具體飲食建議

• 每天可食用 5 份膳食纖維，包括 3 份蔬菜、2 份水果（最多 1 份高鉀水果，宜食用低鉀水果類例如芭樂、水梨及蘋果。）、5 份蛋白（魚、肉、蛋、豆、奶）、好油（魚油、橄欖油、苦茶油）、低蛋白質澱粉（水煮地瓜、蘿蔔糕、米粉、冬粉、太白粉、蒟蒻、西谷米）及足夠熱量。
• 腎絲球過濾率低於 60 的患者應限制蛋白質的攝入量，每日蛋白質攝取量應控制在每公斤體重 0.6 到 0.8 公克之間。

其他建議

• 踮腳尖或抬腳能幫助消除腳水腫。
• 腎臟病患者應避免食用楊桃，因為楊桃含有一種神經毒素，必須經由腎臟代謝排除。如果腎功能不佳，無法代謝掉神經毒素，就會在體內累積，導致打嗝、手腳發麻、意識昏迷、甚至呼吸衰竭而過世。

綜合代謝功能檢測組合(CMP)

腎絲球濾過率（eGFR： 估計值 與 mGFR： 實測值）

正常的 eGFR 值是多少？

在成年人中，正常的 eGFR 值通常超過 90。eGFR 會隨著年齡的增長而下降，即使對於沒有腎臟疾病的人也是如此。 請參閱下圖，以了解基於年齡的平均估計值 eGFR。

左欄：年齢，右欄：平均估計值 eGFR (來源: National Kidney Foundation)

結語

洪永祥醫師最後提到，腎臟病患者如果能遵循上述飲食建議，並配合適當的運動和藥物治療，有機會逆轉腎衰竭。但是腎衰竭第五期病人腎功能已無法挽回，因此飲食限制可以放寬一些，但仍需注意營養均衡，避免貧血和營養不良，以維持足夠的體力對抗尿毒。

參考資料

1. Which vitamins do I need to avoid if I have kidney disease? (National Kidney Foundation)