在日本旅遊期間，我走進鶴羽藥妝店（Tsuruha Drug）購買腸胃藥時，櫃台小姐特別推薦了一款適合長者使用的整腸消化促進藥。回家後，我查看了其成分，發現其中之一是ウルソデオキシコール酸（Ursodeoxycholic Acid）。出於好奇，我進行了一番研究，並整理了以下心得。
免責聲明：本文所含資訊僅供教育及研究參考，不構成任何醫療建議、診斷或治療指引。熊去氧膽酸（UDCA）的應用應由專業醫護人員根據個人情況及臨床指引決定。讀者在做出任何健康相關決策前，應諮詢合格的醫療專業人士。作者及發布者不對因使用本文資訊而產生的後果承擔任何責任。
因其具有卓越的護肝、降低肝臟酵素活性以及神經保護等多重功效，TUDCA 在功能醫學、健美界（常作為「肝臟排毒」補充品）以及神經學研究領域中廣受關注和應用。
熊去氧膽酸 (UDCA) 介紹
熊去氧膽酸（Ursodeoxycholic Acid，簡稱 UDCA）是一種次級膽汁酸，最初源自熊膽，現今多以化學合成方式製造。它在現代醫學中具有多項重要用途。
儘管 UDCA 已獲美國食品藥品監督管理局（FDA）批准用於肝病治療，其在神經退化性疾病方面的應用仍屬於實驗階段。當前研究重點包括劑量優化與腦部輸送技術，因為 UDCA 穿透血腦屏障的能力是影響療效的關鍵因素之一。
目前，UDCA 主要用於治療以下疾病：
- 膽結石（Gallstones）：可溶解膽囊中的膽固醇結石（需X光可穿透且膽囊功能正常），適合不適宜手術的患者。
- 一項統合分析研究得出結論，UDCA 是預防減重手術後膽結石形成的有效預防性治療。使用 UDCA 不僅可以降低膽結石的整體風險，還可以減少症狀的發生和後續手術介入的需求。[9]
- 原發性膽汁性肝硬化（PBC）：改善膽汁流動，減少肝細胞損傷，早期使用可顯著延長預期壽命。
- UDCA 對早期原發性膽汁性膽管炎 (PBC) 最有效，約 20-30% 的患者可能對本藥反應不佳，需要二線治療，例如奧貝膽酸。
- 膽汁淤積性肝病（Cholestatic liver diseases）：如妊娠期肝內膽汁淤積症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy），緩解症狀並改善胎兒預後；也可用於其他淤膽性疾病Cholestatic Diseases（如原發性硬化性膽管炎，效果因人而異）。
- 《肝病學年鑑》發表的一項多中心研究納入了191名患有妊娠期肝內膽汁淤積症（ICP）的孕婦，結果發現UDCA顯著改善了86.1%病例的肝病狀況。 UDCA耐受性良好，副作用極小，且未發現與治療相關的胎兒併發症。[11]
- 一項統合分析表明，熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積症婦女可降低早產風險。[10]
- 膽汁反流性胃炎（Bile reflux gastritis or BRG）：可能減少胃部不適與炎症，但證據有限，通常作為輔助治療。
- 非酒精性脂肪肝病（NAFLD）：UDCA 被研究用於治療非酒精性脂肪肝病（包括非酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎，NASH），可能通過減少肝臟脂肪堆積、改善胰島素敏感性和減輕炎症發揮作用。初步研究顯示其可改善肝功能指標，但臨床療效尚未完全確立，需更多大型試驗驗證。
- 神經退行性疾病（如帕金森氏症）：UDCA在帕金森氏症等神經退行性疾病中的潛在應用受到關注，因其具有保護神經元、穩定線粒體功能和減少炎症的特性。動物模型和早期試驗顯示其可能減緩疾病進展，但目前僅處於研究階段，尚未獲批准用於此類疾病。
- 限制：UDCA 的療效取決於疾病階段和患者反應，未在所有患者中均有效，且某些用途（如NAFLD和神經退行性疾病）仍屬非適應症，需進一步研究。
牛磺熊去氧膽酸 (TUDCA) 介紹
在提到熊去氧膽酸（UDCA）之後，我們也應該介紹一下牛磺熊去氧膽酸（TUDCA）。牛磺熊去氧膽酸（TUDCA）是熊去氧膽酸（UDCA）與牛磺酸的天然結合物。
由於結合了牛磺酸，TUDCA 的水溶性顯著提高，使其具有更高的生物利用度（更好的吸收）和更強的細胞保護作用，因此被視為熊去氧膽酸的「升級版」。
六種肝膽及胃腸疾病常見症狀比較
早期 NAFLD、NASH 和 PBC 通常無症狀，因此並非總是存在腹部不適。 BRG 的疼痛以胃部為主，與其他疾病的肝臟相關疼痛不同。所有六種疾病（膽結石、原發性膽汁性膽管炎、膽汁淤積性肝病、可逆性膽管炎、非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎）中唯一一致報告的症狀是腹痛或不適，但其表現形式各異：
- 膽結石：劇烈、發作性膽痛。
- 原發性膽汁性膽管炎：晚期輕微疼痛。
- 膽汁淤積性肝病：輕微不適（例如妊娠期肝內膽汁淤積症）。
- 膽汁反流性胃炎：上腹部灼熱感或疼痛。
- 非酒精性脂肪肝/非酒精性脂肪性肝炎：右上腹不適或飽脹感。
其他症狀，如疲勞、噁心、搔癢或黃疸，在某些疾病中很常見，但並非所有疾病都常見，因為它們取決於疾病機制（例如，膽汁淤積導致搔癢，膽道阻塞導致黃疸 jaundice）。
原發性膽汁性膽管炎（Primary Biliary Cholangitis or PBC）
什麼是PBC？ PBC是一種自體免疫性肝病，會逐漸破壞肝臟中的小膽管，導致膽汁積聚、發炎和潛在的疤痕形成（肝硬化）。它主要影響中年女性，通常因肝臟酵素升高而偶然診斷。
- 病因：確切病因不明；可能涉及遺傳易感性與環境誘因（例如感染或毒素）。自體免疫反應會錯誤地攻擊膽管細胞；家族史會增加患病風險。
- 症狀：
- 早期：通常無症狀（可能出現疲勞或輕微搔癢）。
- 晚期：劇烈皮膚搔癢、疲倦、眼乾/口乾、黃疸（jaundice）、腹痛、尿色深、大便色淺、骨骼/關節問題或液體滯留。
- 晚期：出現肝衰竭的體徵，例如意識模糊或出血。
- 潛在治療方法：
- 第一線治療：熊去氧膽酸 (UDCA) – 改善膽汁流動，保護肝細胞；如果及早開始，可以減緩病情進展，並使預期壽命恢復正常。
- 如果UDCA不足：奧貝膽酸 (Obeticholic Acid) – 增強膽汁酸訊號傳導；用作輔助治療。
- 支持性治療：
- 緩解症狀（例如，抗組織胺緩解搔癢，維生素補充）
- 原發性膽汁性膽管炎 (PBC) 患者，尤其是早期患者，在醫生批准的情況下，可謹慎使用低劑量對乙醯氨基酚（Acetaminophen）。然而，晚期 PBC 或肝硬化患者應避免使用對乙醯氨基酚，或在嚴格的醫療監督下使用，因為其肝毒性風險較高
- 生活方式（健康飲食，避免飲酒）
- 透過血液檢查/影像學監測
- 末期：肝臟移植。
參考資料
- Excellent long-term survival in patients with primary biliary cirrhosis and biochemical response to ursodeoxycholic Acid
- Ten-year survival in ursodeoxycholic acid-treated patients with primary biliary cirrhosis. The UDCA-PBC Study Group
- Major Hepatic Complications in Ursodeoxycholic Acid-Treated Patients With Primary Biliary Cholangitis: Risk Factors and Time Trends in Incidence and Outcome
- Loss of biochemical response at any time worsens outcomes in UDCA-treated patients with primary biliary cholangitis
- Excellent outcome in patients with primary biliary cholangitis in Northwest Italy followed up for up to 30 years
- Mortality rate of patients with asymptomatic primary biliary cirrhosis diagnosed at age 55 years or older is similar to that of the general population
- Changes in disease characteristics of primary biliary cholangitis: An observational retrospective study from 1982 to 2016
- Primary biliary cholangitis: Epidemiology, prognosis, and treatment
- Ursodeoxycholic Acid Prophylaxis and the Reduction of Gallstone Formation After Bariatric Surgery: An Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
- Ursodeoxycholic acid in intrahepatic cholestasis of pregnancy: a systematic review and individual participant data meta-analysis
- Efficacy and safety of ursodeoxycholic acid in patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy
- Treatment for Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy
- Primary Biliary Cirrhosis (PBC)
- Primary Biliary Cirrhosis / Primary Sclerosing Cholangitis (Cleveland Clinic)
沒有留言:
發佈留言
注意：只有此網誌的成員可以留言。