飛蚊與閃光不只是老化現象？眼科醫師解析視網膜剝離的警訊

Eye Floaters And Flashes: Are They Dangerous Or A Sign Of Something More Serious? (YouTube link)

三位醫生在「​​與醫生對話」節目中共同探討了眼部老化常見的視覺現象——閃光和飛蚊症。這些症狀是由玻璃體（vitreous 眼內凝膠狀物質）收縮和液化引起的，通常發生在 40、50 和 60 多歲的人群中。

這個過程會牽拉視網膜，導致閃光（閃爍的燈光、閃電或弧光）和飛蚊症（波浪線或斑點，常被誤認為是果蠅之類的物體）。

• 閃光和飛蚊症目前尚無治療方法，因為它們是正常老化的一部分。
• 注意事項：這些症狀有時可能提示視網膜撕裂或剝離，如果不及時治療，可能會導致永久性視力喪失。視網膜缺乏痛覺纖維，因此這些症狀不會造成疼痛，因此立即就醫至關重要。
•  建議：定期進行眼科檢查至關重要，尤其是在您年老之後。 Reie 博士建議每 2-3 年進行一次檢查，直到 60 歲左右，之後每 1-1.5 年進行一次檢查，以監測是否有嚴重疾病。 
• 預防：閃光和飛蚊症無法預防，因為它們是老化的自然現象。然而，及早發現症狀並及時就診可以預防視網膜脫落等併發症。 
• 關鍵要點：務必檢查閃光和飛蚊症，以排除嚴重問題，因為它們可能會掩蓋威脅視力的疾病。定期檢查保持良好的眼部健康至關重要。

視網膜剝離的病因

視網膜剝離是指視網膜（retina 眼球後部的感光層）脫離其支撐組織而發生的脫離，如果不及時治療，可能會導致視力喪失。根據梅奧診所（Mayo Clinic）和克利夫蘭診所（Cleveland Clinic
）的訊息，視網膜剝離主要分為三種類型，每種類型都有不同的病因。這些原因通常與老化、損傷或潛在的健康狀況有關。

1. 孔源性視網膜剝離（Rhegmatogenous Retinal Detachment 最常見類型）
• 描述：視網膜撕裂或孔洞會導致玻璃體（vitreous ）中的液體滲入視網膜下方，從而切斷視網膜的血液供應。
•  主要原因：玻璃體因老化而改變，導致玻璃體收縮和液化，從而導致玻璃體後脫離 (PVD)。這會拉扯視網膜，造成撕裂。 
• 促成風險因素：
• 極度近視（高度近視）
• 既往眼科手術史（如白內障摘除術） 
• 眼部外傷或傷害
• 視網膜剝離家族史
• 另一隻眼既往視網膜剝離史 
• 其他眼部疾病，例如格子樣變性（lattice degeneration 視網膜週邊變薄）、視網膜劈裂（retinoschisis）或葡萄膜炎（uveitis 眼部發炎）。
2. 牽引性視網膜剝離 （Tractional Retinal Detachment）
• 描述：視網膜表面的疤痕組織收縮，將視網膜從眼球後部拉開。 
• 主要原因：異常瘢痕組織（Scar tissue）形成，通常是由於糖尿病控制不佳導致的長期高血糖水平，這會損害視網膜血管並導致瘢痕形成。 
• 促成風險因素：糖尿病（兩診所均強調這是主要驅動因素）。 
3. 滲出性視網膜剝離 （Exudative Retinal Detachment）
• 說明：液體在視網膜後方積聚，但沒有任何撕裂或孔洞，將其推離支撐組織。 
• 主要病因：眼後血管滲漏或發炎性腫脹。 潛在疾病，例如老年黃斑部病變（Age-Related Macular Degeneration）、感染、腫瘤或發炎性疾病（例如葡萄膜炎）。 
• 促成風險因子：眼部發炎性疾病或導致液體滲漏的全身性疾病。

兩診所都強調，雖然老化是普遍因素（尤其是在40-70歲以後），但如果出現突發性閃光、飛蚊症或視力陰影等症狀，及時進行醫學評估至關重要，因為早期治療可以防止永久性損傷。