重新思考糖尿病治療：生活方式的改變占主導地位

改變生活方式 vs. 糖尿病藥物治療 (Photo Credit: @davidasinclair)

改變生活方式 vs. 糖尿病藥物治療

一項為期24週的臨床試驗在馬紹爾群島 (Marshall Islands) 進行，研究人員比較了生活方式改變和藥物治療對2型糖尿病患者的影響。^[1] 結果顯示，以植物性飲食為主的生活方式干預，結合適度運動，在改善血糖控制和降低心血管風險方面效果顯著，優於傳統的藥物治療。研究參與者在飲食上嚴格控制，並進行規律的運動，最終取得了令人滿意的成果。

研究設計： 

• 類型（Type）：平行（Parallel-arm）、隨機對照試驗（randomized controlled trial）。 
• 持續時間（Duration）：24週。 
• 參與者（Participants）：年齡 18-75 歲，患有第 2 型糖尿病的成年人，其 HbA1c ≥64 mmol/mol (≥8.0%) 或正在服用降血糖藥物。排除對象包括患有心臟病或最近改變糖尿病藥物的人。 
• 隨機化（Randomization）：在基線資料收集（baseline data collection）前幾天，使用 Microsoft Excel 以 1:1 的比例隨機分配參與者。

干預措施（Interventions）

• 標準醫療照護組 (SMC—Standard Medical Care)：參與者繼續目前的藥物治療、飲食和體力活動，不變。
•  PB+Ex 組（PB+Ex Group）： 
• 飲食：全食物、植物性 (WFPB—whole-food, plant-based diets)，含有極少量的動物性產品，高纖維、低脂、中等蛋白質、低鈉。最初，參與者收到的是準備好的飯菜，隨著時間的推移，飯菜的量逐漸減少。飲食採用四層食物分類系統 ( four-tiered food classification system)，主要強調未經加工的完整植物性食物。
• 規定的飲食是高纖維（35 克/4184 千焦）、低脂肪（20-25% 的能量；飽和脂肪 <7% 的能量）、中等蛋白質（10-15% 的能量）和低鈉。
• 運動：指導參與者進行中等強度的有氧運動和阻力運動，並進行團體課程和個人日常步行建議。
• PB+Ex 組被要求在第1-2週每天進行60分鐘中等強度的有氧和阻力運動，在第3-24週每天進行30-60分鐘中等強度的有氧和阻力運動，並建議在早餐前和午餐後以及晚餐後步行10-20分鐘。

文化適應（Cultural Adaptation）

• 這項干預措施針對馬紹爾群島的文化而量身定制，與當地政府和診所共同制定，融入了當地食物和馬紹爾群島工作人員。

干預強度（Intensity of Intervention）

• 隨著時間的推移，支持的強度逐漸降低，從密集的小組會議到後續階段的更多獨立練習。

結果

• 主要：通過 HbA1c、空腹血糖、胰島素、HOMA-IR 和糖尿病藥物使用評估血糖控制。 
• 次要：心血管風險因素，如體重、腰圍、血脂狀況、血壓、心率和發炎標記（hsCRP）。

測量

• 在基線、第 2 週、第 6 週、第 12 週和第 24 週測量結果。實驗室分析員並不清楚血清檢測的分組。

這項研究的目的是評估與單純的標準治療相比，適應文化的植物性飲食結合運動是否可以改善馬紹爾群島糖尿病患者的健康狀況。

參考資料

1. A whole-food, plant-based intensive lifestyle intervention improves glycaemic control and reduces medications in individuals with type 2 diabetes: a randomised controlled trial