健康長壽的新典範：預防失能與認知儲備

高齡醫學權威陳亮恭談健康長壽 (YouTube link)

陳亮恭談健康長壽：不失能成關鍵

在壽命顯著延長的長壽時代，高齡醫學專家陳亮恭醫師（台北關渡醫院院長）提出了對老年健康觀念的根本性轉變。他強調，不應再以年輕人的標準來過度管理老年慢性病，因為過度控制血壓或血糖反而可能提高死亡或失智的風險。新的醫學典範應以「預防失能」（disability）為核心，而非僅僅著眼於疾病控制，其目標是維持生活品質與自理能力。

研究證據顯示，無論罹患多少慢性病，只要能避免失能，存活率就遠高於已失能者。因此，陳醫師提出五項關鍵策略：運動、營養、心理與社交、健康行為，以及疾病管理，並特別強調高強度運動、充足蛋白質攝取與維持社交連結的重要性。這種樂觀進取的基調，肯定了透過個人努力（如延後退休）實現「年輕化」與健康老化的可能性。

陳醫師的主要主張如下：

• 壽命延長與觀念更新：主張老年健康標準需調整，避免過度控制血壓、血糖等，可能反增死亡或失智風險。台灣65歲以上老人慢性病盛行率高（高血壓63%、糖尿病27.8%、高膽固醇37.9%，近9成至少一項）。 這部分數據來自衛福部統計，合理但可能為近期估計（類似研究顯示高血壓盛行率37-60%）。
• 失能比疾病更關鍵：引用義大利研究，顯示即使多重慢性病，若無失能，存活率仍高於有失能者。 這與多項縱向研究一致，證實失能獨立預測死亡率。
• 老化可逆轉：日本研究顯示，現代75歲老人體能相當於10年前65歲者，透過努力可「年輕化」。 相關研究確認日本老人步行速度與平衡能力在1998-2018年間改善。
• 延後退休益處：法國研究指，每延後退休1年，失智風險降5%。 此處略有出入，原始研究（2014年）顯示約3%降幅，但方向正確，強調社交與認知刺激的作用。
• 健康建議：強調高強度運動（心率130 bpm）、蛋白質攝取防肌少症、維持社交防孤獨、定期健檢及疾病控制。這些基於公共衛生證據，實用且無爭議。

What You Can Do to Prevent Alzheimer's | Lisa Genova (YouTube link)

Lisa Genova 認知儲備研究

與此同時，神經科學家 Lisa Genova 在 TED 演講中指出，阿茲海默症並非不可避免的命運。她強調，該疾病始於澱粉樣蛋白斑塊（Amyloid Plaques）的累積，這一過程早在症狀出現前二十年就已悄然展開。Genova 以蹺蹺板作為風險累積的比喻，提醒人們：可控的生活方式因素是扭轉命運的關鍵。

可改變的風險因素 

Genova 認為，雖然年齡與基因（如 APOE4）對大多數人僅有輕微影響，但真正能左右蹺蹺板傾斜方向的，是我們可以主動調整的生活習慣：

• 睡眠：深度睡眠有助於清除澱粉樣蛋白；而睡眠不足則會導致其惡性循環與持續累積。
• 心血管健康：高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸與高膽固醇皆會提高罹患風險。屍檢研究顯示，這些因素與阿茲海默症的病理重疊率高達 80%。有氧運動與地中海飲食則被證實能有效減少澱粉樣蛋白的形成。

更關鍵的是，她倡導建立「認知儲備」——透過持續、有意義的學習（如學習新語言、結交新朋友），鋪設新的神經通路，從而繞過受損的突觸。這項策略讓大腦即使存在病理變化（如修女研究所示），也能繼續正常運作，延緩或掩蓋症狀。Genova為確診患者提供了希望：

情感記憶永存，身份超越記憶，鼓勵人們積極生活，守護人性。

​總結

​總體而言，無論是對於身體健康還是認知功能，兩位專家的觀點殊途同歸：長壽時代的健康關鍵在於「自我負責」與「積極主動」的生活方式調整，重點從「治療疾病」轉向「維護功能與品質」。透過科學化的管理與持續的認知刺激，人們能夠有效地延緩衰老和失智的進程，實現健康、有尊嚴的百歲人生。