Wednesday, January 15, 2025

重新思考糖尿病治療:生活方式的改變占主導地位

改變生活方式 vs. 糖尿病藥物治療 (Photo Credit: @davidasinclair)


改變生活方式 vs. 糖尿病藥物治療

一項為期24週的臨床試驗在馬紹爾群島 (Marshall Islands) 進行,研究人員比較了生活方式改變和藥物治療對2型糖尿病患者的影響。[1] 結果顯示,以植物性飲食為主的生活方式干預結合適度運動,在改善血糖控制和降低心血管風險方面效果顯著優於傳統的藥物治療。研究參與者在飲食上嚴格控制,並進行規律的運動,最終取得了令人滿意的成果。


研究設計: 

  • 類型(Type平行Parallel-arm、隨機對照試驗randomized controlled trial)。 
  • 持續時間(Duration24週。 
  • 參與者(Participants年齡 18-75 歲,患有第 2 型糖尿病的成年人,其 HbA1c ≥64 mmol/mol (≥8.0%) 或正在服用降血糖藥物。排除對象包括患有心臟病或最近改變糖尿病藥物的人。 
  • 隨機化(Randomization在基線資料收集baseline data collection)前幾天,使用 Microsoft Excel 以 1:1 的比例隨機分配參與者。

干預措施Interventions

  • 標準醫療照護組 (SMC—Standard Medical Care):參與者繼續目前的藥物治療、飲食和體力活動,不變。
  •  PB+Ex 組(PB+Ex Group): 
    • 飲食:全食物、植物性 (WFPBwhole-food, plant-based diets),含有極少量的動物性產品,高纖維、低脂、中等蛋白質、低鈉。最初,參與者收到的是準備好的飯菜,隨著時間的推移,飯菜的量逐漸減少。飲食採用四層食物分類系統 ( four-tiered food classification system),主要強調未經加工的完整植物性食物
      • 規定的飲食是高纖維(35 克/4184 千焦)、低脂肪(20-25% 的能量;飽和脂肪 <7% 的能量)、中等蛋白質(10-15% 的能量)和低鈉。
    • 運動:指導參與者進行中等強度有氧運動和阻力運動,並進行團體課程和個人日常步行建議。
      • PB+Ex 組被要求在第1-2週每天進行60分鐘中等強度的有氧和阻力運動,在第3-24週每天進行30-60分鐘中等強度的有氧和阻力運動,並建議在早餐前和午餐後以及晚餐後步行10-20分鐘。

文化適應Cultural Adaptation

  • 這項干預措施針對馬紹爾群島的文化而量身定制,與當地政府和診所共同制定,融入了當地食物和馬紹爾群島工作人員。

干預強度(Intensity of Intervention)

  • 隨著時間的推移,支持的強度逐漸降低,從密集的小組會議到後續階段的更多獨立練習。

結果

  • 主要:通過 HbA1c、空腹血糖、胰島素、HOMA-IR 和糖尿病藥物使用評估血糖控制。 
  • 次要:心血管風險因素,如體重、腰圍、血脂狀況、血壓、心率和發炎標記(hsCRP)。

測量

  • 在基線、第 2 週、第 6 週、第 12 週和第 24 週測量結果。實驗室分析員並不清楚血清檢測的分組。

這項研究的目的是評估與單純的標準治療相比,適應文化的植物性飲食結合運動是否可以改善馬紹爾群島糖尿病患者的健康狀況。

參考資料

  1. A whole-food, plant-based intensive lifestyle intervention improves glycaemic control and reduces medications in individuals with type 2 diabetes: a randomised controlled trial

Tuesday, January 14, 2025

環遊世界一生的達人:最愛的四個國家

Historical landmark: Shah-i-Zinda


我去日本直島(Naoshima)旅遊的時候,遇見了一位76歲的德國老太太。我們愉快地談論了她在日本的旅行。她說,她此次日本之行為期7週。然而更重要的是,她說她的一生都在做旅行。

她的職業是人類學家。因此,她曾經遊歷世界各地,尤其是非洲。她問我她是否需要學習非洲當地的語言。我說你可能需要吧?不,她回答說,非洲有一千種不同的語言。然而,她精通英語和法語,這使她可以毫無困難地遊歷整個非洲大陸。

出於好奇,我問她最喜歡世界上哪些國家。以下是她的回答:
  • 伊朗(Iran)、
  • 摩洛哥(Morocco)、
  • 緬甸(Myanmar)和
  • 烏茲別克斯坦(Uzbekistan

我對伊朗和緬甸相當熟悉。對于摩洛哥她補充說,摩洛哥既有傳統部分,也有現代部分,而且她已經遊遍了整個國家。她非常喜歡它。

但我對中亞的烏茲別克根本不熟悉。在我自己日本之旅之後。以下是我從網路上了解到有關烏茲別克斯坦的資訊。

乌兹别克斯坦:丝绸之路上的文明古国,全球最安全的国家之一 (YouTube link)

絲路明珠:烏茲別克的歷史與文化


烏茲別克擁有豐富的文化遺產、戰略地理位置以及近期的經濟和社會改革,使其成為中亞國家中的“寵兒”,吸引了在該地區尋求機會的遊客和投資者。

烏茲別克歷史悠久,擁有撒馬爾罕(Samarkand)、布哈拉(Bukhara)和希瓦(Khiva)等城市,均被列為聯合國教科文組織世界遺產。這些城市是歷史絲綢之路的重要中心,擁有令人驚嘆的伊斯蘭建築,包括裝飾有精美瓷磚的宗教學校、清真寺和陵墓madrasas, mosques, and mausoleums。這些文化財富對熱愛歷史和建築的遊客來說具有很大的吸引力。

與鄰國相比,烏茲別克常被描述為最適合旅遊的“斯坦”。該國投資了旅遊基礎設施,宣傳其文化遺產和自然美景,其中包括克孜勒庫姆沙漠(Kyzylkum; Kyzyl Kum在烏茲別克語和哈薩克語中意為紅沙)和奇姆甘山(Chimgan Mountains)。該國並致力於恢復和保護其文化遺址並鼓勵當地工匠,以增強遊客體驗。

The unfinished minaret (Kalta-Minor) in Khiva (photo source: link)


甚麼是「斯坦」?


「斯坦」一詞在口語上指的是中亞一組國家,其名稱以「-stan」結尾。「Stan」是一個波斯語詞,意為「土地」或「地方」。以下是簡要概述:

  • 哈薩克 - 哈薩克人(Kazakhs)的土地
  • 烏茲別克 - 烏茲別克人(Uzbeks)的土地
  • 土庫曼 - 土庫曼人(Turkmens)的土地
  • 吉爾吉斯 - 吉爾吉斯人(Kyrgyz)的土地
  • 塔吉克 - 塔吉克人(Tajiks)的土地
  • 阿富汗 - 阿富汗人(Afghans )的土地(由於其與中亞的地理和文化聯繫,有時被納入這一群體)

這些國家有著共同的歷史、語言和文化聯繫,但每個國家都有其獨特的身份、歷史和當前的社會政治動態。這些名字中的後綴「-stan」反映了波斯語言和文化在該地區的歷史和文化影響,儘管這些國家現在的主要語言可能是突厥語(Turkic),或者在塔吉克斯坦的情況下是波斯語(塔吉克語Tajik)。

2025中亞五國旅遊攻略,中亞簽證,烏茲別克值得去嗎? (YouTube link)