「別坐以待斃」：運動在癌症治療中的重要性

The Science of Exercise for Cancer | Kerry Courneya, PhD (YouTube link)

以下是阿爾伯塔大學 Kerry Courneya 博士關於運動和癌症討論的要點，以段落為基礎的條列式摘要：

• 肌肉質量與癌症風險：
  • 肌肉質量低下顯著增加癌症復發和死亡風險。
  • 癌症治療期間的運動，特別是腫瘤脫落循環腫瘤細胞（CTC or Circulating Tumor Cells）時，增加血流量和剪切應力，降低細胞存活和轉移的可能性。
  • 「生物湯的攪拌 stirring of the biological soup」改善治療效果，放化療期間運動的患者手術前腫瘤完全緩解率更高。
• 運動在癌症預防和治療中的作用：
  • 運動已成為癌症治療的基石，對預防和治療均有益處。
  • 預防：改變生活方式（戒菸、控制肥胖、減少酒精）至關重要，運動降低結腸癌、乳癌、子宮內膜癌 （endometrial cancer）風險 8-10%。
  • 美國癌症協會：美國 40% 癌症病例（每年約 80 萬例）可透過良好生活習慣預防。
  • 運動建議：每週 150-300 分鐘中等至劇烈有氧運動，肌力訓練帶來更多好處。
• 運動在癌症治療中的益處：
  • 治療：運動增強化療輸送和腫瘤氧合（tumor oxygenation），提高放療效果。
  • 減輕疲勞、改善睡眠、減輕焦慮、提高化療完成率，特別是力量訓練保持肌肉質量，對抗惡病質（cancer cachexia）。
  • 診斷前運動延緩癌症發生，為治療做準備；診斷後運動降低復發風險，支持心理健康。
• 運動的機制和注意事項：
  • 機制：運動透過剪切應力減少 CTC，降低胰島素/IGF 水平，減少炎症，增強免疫監視，起到天然免疫療法作用。
  • 高強度間歇訓練（HIIT）在前列腺癌主動監測中顯示良好前景，降低 PSA 水平和腫瘤生長。
  • 運動並非普遍有益：可能加劇輻射引起的皮膚刺激，或透過日曬增加皮膚癌風險。
• 運動的實施和成本效益：
  • 久坐不動或新診斷患者，腫瘤科醫生支持和客製化計劃（如散步、YMCA Livestrong 社區課程）至關重要。
  • 成本效益顯著：運動減少復發，節省數百萬美元，相較於昂貴的化療。
  • 需要更大規模隨機試驗（randomized trials）鞏固運動在預防復發方面的作用，獲得醫學界廣泛認可。

總結

• 「不要坐以待斃」：運動是改善各個癌症階段患者生活品質和存活率的強大便捷工具。
• 必須進行客製化運動治療，避免加劇某些症狀。

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